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永德縣全面推動緊密型醫共體建設
發布時間:2020-06-06 10:23 新聞來源: 臨滄日報

醫療機構協同發展   患者就醫成本下降

永德縣全面推動緊密型醫共體建設

 永德縣采取醫院聯動、醫生下沉、醫藥下鄉等強有力改革措施,全面推動緊密型醫共體建設,取得了患者就醫成本降低、醫院縣域醫療衛生機構協同發展等顯著成效。今年一季度,鄉鎮衛生院門診122032人次,全縣基層就診率達67%,比往年同期均有提升;縣外住院3605人次,同比降低4.5%;醫共體內基層轉往縣級醫院65人次,縣級醫院轉回各基層醫院20人,“小病在基層、大病進縣城、康復回鄉鎮”的就醫格局逐步形成。
  2019年以來,永德縣先行先試深化醫療衛生體制改革,深入推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設,進一步完善縣域醫療衛生服務體系,提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率,全縣醫療衛生服務能力得到提升,人民群眾看病就醫得到實惠,全面助推健康扶貧,走出了一條符合貧困地區縣級綜合醫改的新路子。
  在探索緊密型醫共體組建過程中,該縣于2019年8月制定出臺《永德縣醫共體工作實施方案》,明確改革的總體目標、基本原則和主要內容;11月1日成立以縣人民醫院為龍頭,將縣中醫醫院、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心和所有鄉鎮衛生院、村衛生室一并整合為“永德縣醫共體總醫院”,實行“九不變八統一”管理,即所屬醫療衛生機構行政級別、法人資格、機構名稱、公益性質、服務職能、資產債權債務歸屬、職工身份及隸屬關系、收費標準、財政投入“九不變”,醫共體總醫院內實行人員、績效、財務、設備、藥品、業務、信息化、建設項目“八統一”管理,全面整合縣域內公立醫療資源,實現“全縣衛生一盤棋”。
  為了讓方案更好地落地實施,永德縣打破體制,探索公立醫院管理運行新模式,切實把黨建工作抓到基層鄉鎮衛生院、村衛生室,層層壓實黨建責任,做到黨建工作醫療水平“雙推進”。創新運行模式,實行“總院化管理,中心化運行”,設立了財務管理、信息管理、藥品耗材管理、感染控制管理、基本公共衛生服務管理、醫療質量控制管理、醫保管理、影像、檢驗、心電診斷、急救、消毒供應12個中心,實行資源共享、統一管理,提高資源利用率。創新醫防融合發展模式,總醫院設立基本公共衛生服務管理中心,把過去分離的公共衛生和基本醫療服務有機融合,給群眾提供全方位、全生命周期的健康服務。
  推進過程中,該縣打破原有的人事、編制約束,醫共體總醫院內各醫療衛生機構人員由總醫院統一管理、統一使用、統一調配,中醫醫院做特做專,婦幼保健計劃生育服務中心突出婦女兒童保健,疾控中心公衛管理和疾病預防相結合,鄉鎮分院以提供常見病、多發病診療服務并落實基本公共衛生服務的方式,既較好地發揮了各自特色,又打通傳統條塊“腸梗阻”,推動縣域醫療衛生機構協同發展。
  進一步改革醫保支付方式,推動服務導向轉變,降低醫院運行和群眾就醫成本。一方面實行城鄉居民基本醫療保險打包付費支付方式改革,按照“年初打包、按季預撥、按月結算、半年清算、年度考核、年終決算、超支不補、結余留用”的方法,建立“結余留用、超支自擔”的激勵約束機制,落實分級診療,減少外轉患者,年度內縣域外轉診轉院率控制在10%以內,90%以上參保人員在縣域內就診;一方面醫共體總醫院內合理調整醫療服務價格,全縣公立醫院實施藥品耗材零差率后減少的收入,70%通過調整醫療技術服務價格進行彌補,20%由政府加大投入進行彌補,10%依靠醫院降低醫療成本、提高運行效率內部消化;另一方面推進藥品、醫用耗材采購管理機制改革,實行醫共體內統一招標、帶量采購、統一管理、集中配送,在滿足群眾用藥需求、保障群眾用藥安全的同時降低群眾就醫成本。
  在新冠肺炎疫情防控工作中,緊密型醫共體整合醫療資源的集中優勢得到充分發揮,織牢橫向到邊、縱向到底的疫情防控救治網。在疫情防控的關鍵時期,通過充分運用總醫院在疫情防控救治工作中快速響應、高效調度、統一指揮的制度優勢,統一從醫共體內各醫療機構抽調和組建領導小組辦公室、醫療救治專家組、滯留旅客服務隊、復產復工醫療小分隊、防控業務檢查指導組、援鄂醫療隊等,上下聯、信息通,強力構建了縣鄉村三級防控體系,形成全縣上下“一盤棋”,有效抗擊新冠肺炎疫情。
  緊密型醫共體建設在健康扶貧方面也實現新作為。以縣級醫院為“龍頭”、鄉鎮分院為“抓手”、村衛生室為“觸角”打通的健康扶貧“一條線”,通過組建健康扶貧辦公室、大病醫療救治組、業務巡回指導組、家庭醫生簽約團隊一竿到底,積極開展義診巡診、指導基層、健康體檢、政策解答、送醫送藥、一人一策工作,打通了大病集中救治綠色通道,分級診療、預約床位、先診療后付費、控制自付比例,減輕了建檔立卡貧困戶的就醫壓力。今年4月,全縣脫貧攻堅第三方評估驗收過程中,健康扶貧實現“零舉證”。 (融媒體記者   張紅林) 


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